《史记·扁鹊仓公列传第四十五·齐丞相舍人奴从朝入宫[1],臣意见之食闺门外[2],望其色有病气.》鉴赏

《史记·扁鹊仓公列传第四十五·齐丞相舍人奴从朝入宫[1]，臣意见之食闺门外[2]，望其色有病气。》鉴赏

臣意即告宦者平^[3]。平好为脉^[4]，学臣意所^[5]，臣意即示之舍人奴病^[6]，告之曰：“此伤脾气也^[7]，当至春鬲塞不通，不能食饮，法至夏泄血死。”宦者平即往告相曰^[8]：“君之舍人奴有病，病重，死期有日^[9]。”相君曰：“卿何以知之^[10]?”曰：“君朝时入宫，君之舍人奴尽食闺门外^[11]，平与仓公立，即示平曰，病如是者死。”相即召舍人(奴)而谓之曰：“公奴有病不^[12]?”舍人曰：“奴无病，身无痛者。”至春果病，至四月，泄血死。所以知奴病者，脾气周乘五脏^[13]，伤部而交^[14]，故伤脾之色也，望之杀然黄^[15]，察之如死青之兹^[16]。众医不知，以为大虫^[17]，不知伤脾。所以至春死病者，胃气黄^[18]，黄者土气也^[19]，土不胜木^[20]，故至春死。所以至夏死者，脉法曰“病重而脉顺清者曰内关^[21]”，内关之病，人不知其所痛，心急然无苦^[22]。若加以一病，死中春^[23];一愈顺^[24]，及一时^[25]。其所以四月死者，诊其人时愈顺。愈顺者，人尚肥也^[26]。奴之病得之流汗数出，炙于火而以出见大风也^[27]。

【段意】 记病案之十五：齐国丞相门客的奴仆无病痛但好吃东西，仓公望见其面色，告诉宦官平，这个奴仆患有伤脾的重病，将于春天发病，夏天泄血而死。奴仆果然四月泄血死。病因是多次流汗、受火烘烤、外感严重风邪。病案中详述了伤脾病的面色特征、病情发展与自然环境的关系、病人的自我感觉、其体质心情与病情发展的联系等。

注释

[1]舍人:门客、家臣。奴:奴仆。朝:朝见。[2]见之食闺门外:看见他在城门外吃东西。闺门,城门之小者。[3]宦者:宦官、太监。平:人名。[4]为脉:诊脉看病。[5]学臣意所:在我那里学(医)。[6]示之:言指给他看。[7]伤脾气:伤脾之病的病气。[8]相:丞相。[9]死期有日:言死期不远。[10]卿:古代对人(男子)的敬称。[11]尽(jin)食:尽量吃,不断地吃。[12]公奴:您的奴仆。不(fou):同“否”。[13]脾气周乘五脏:脾的功能运转五脏。脾气,指脾的运化功能及统摄血液的功能。[14]伤部而交:言面上各色部交错出现病色。部,色部,指脏腑及肢体分布于面部的色诊(观察面色变化了解病情)部位。[15]望之杀然黄:看上去枯黄。杀,衰败。[16]察之如死青之兹:仔细看像死草、草蓆颜色。兹,草蓆。[17]大虫:蛔虫。[18]胃气黄:脾胃有病面色发黄。[19]黄者土气:黄色属于五行中土的颜色。中医五行说以五行配五脏,并以五色体现五脏的病气:青色属肝属木,黄色属土属脾,赤色属火属心,白色属金属肺,黑色属水属肾。[20]土不胜木,故至春死:言春天肝气旺盛,有病的脾受不了,所以病人春天死。[21]脉顺清:脉象正常。[22]心急然无苦:体内病情急迫但无痛苦。心,内部。[23]死中春:死于春季的第二个月。中春,又称仲春,即二月。[24]愈(yu)顺:愉快和顺。愈,通“愉”。[25]及一时:延续一段时间。及,继,接续。[26]尚肥:必然肥胖。尚,必然。[27]炙(zhi):烘烤。大风:暴戾风邪。