《史记·扁鹊仓公列传第四十五·问臣意:“所诊治病,病名多同而诊异,或死或不死,何也?”对》鉴赏

《史记·扁鹊仓公列传第四十五·问臣意:“所诊治病，病名多同而诊异，或死或不死，何也?”对》鉴赏

“病名多相类，不可知^[1]，故古圣人为之脉法^[2]，以起度量，立规矩，县权衡，案绳墨^[3]，调阴阳^[4]，别人之脉各名之^[5]，与天地相应^[6]，参合于人^[7]，故乃别百病以异之^[8]，有数者(皆)〔能〕异之^[9]，无数者同之^[10]。然脉法不可胜验^[11]，诊疾人以度异之^[12]，乃可别同名^[13]，命病主在所居^[14]。今臣意所诊者，皆有诊籍^[15]。所以别之者，臣意所受师方适成^[16]，师死，以故表籍所诊^[17]，期决死生，观所失所得者合脉法，以故至今知之。”

问臣意曰：“所期病决死生，或不应期^[18]，何故?”对曰：“此皆饮食喜怒不节，或不当饮药，或不当针灸，以故不中期死也^[19]。”

【段意】 皇上问仓公：所诊治的病，很多病名相同而诊断结果不同，有的死，有的不死，为什么?仓公回答：古圣人制定脉法，以作为诊断标准，按人的不同脉象分别命名，结合自然环境与人体具体情况，就能区别各种病并看出其差异。有技术的医生能区别，无技术的医生不能区别。但是脉法并非万能，诊病还须用分度脉去区别同名之病，找出病根。仓公说自己诊病立了病案，以总结成败，验证理论。仓公还回答了为什么有的病人死亡日期与预测的死期不符的问题。

注释

[1]不可知:言不认识,不懂得。[2]为之脉法:制定脉法。[3]起度量,立规矩,县(xuan)权衡,案绳墨:言建立各种各样的诊断标准。县,通“悬”。案,通“按”。[4]调(diao)阴阳:测度阴阳。[5]别人之脉各名之:区别人的脉象分别命名。别,区别。各,各别。名,命名。[6]天地:指自然环境。[7]参合于人:参考结合人体的具体情况。[8]别百病以异之:区别各种疾病,了解它们的不同。[9]有数者:有技术的人,指良医。能异之:能区别它们。[10]无数者:无技术的人,指不懂医术或医术平庸者。同之:将它们混同起来。[11]不可胜验:不能完全有效验。胜,尽。验,效验。[12]以度异之:有脉度去辨别。度,脉度,分度脉。[13]别同名:区别同名的病。[14]命病主在所居:说出病根所在部位。[15]诊籍:病历;医案。即病案记录。[16]所受师方适成:学业刚刚完成。[17]表籍所诊:把所诊治的疾病在簿册上分类记录下来。表,分类记录。籍,簿册。[18]不应期:不符合预测的死亡日期。[19]不中(zhong)期死:不按期死。