《医贯》的主要内容,《医贯》导读

《医贯》的主要内容,《医贯》导读

《医贯》又名《赵氏医贯》，是中医综合性著作。明赵献可撰。刊于万历四十五年 (1617)。赵氏以保养“命门之火”贯串于养生、生析病变及治疗等各个方面，故名 《医贯》。清 《八千卷楼书目》最早著录。现存主要版本有：明万历四十五年丁巳 (1617)步月楼藏版，崇祯元年戊辰(1628)重刊本，清顺治间刻本，三多斋梓行本，清同治六年丁卯(1867)文英堂梓行本。1959年人民卫生出版社铅印本。

赵献可(万历、崇祯年间)，明代医家。字养葵，又号医巫闾子，浙江鄞县(今浙江宁波)人。赵氏博览医书，又对儒道佛均有所涉，在习医期中，曾旅游于陕西、山西等地，以广求博访。据 《鄞县志》载： 人们称他“好学淹贯，尤善于 《易》 而精于医，其医以养火为主”。赵氏在哲学上受 《易经》影响较大，在医学上十分推崇薛己之学，他立志于先天水火而尤重于命门之火，并将自己的学术见解著成《医贯》一书，成为其代表作而传于后世。此外，还著有 《邯郸遗稿》、《内经钞》、《素问注》、《经络考》、《正脉论》等，惜今其中仅存 《邯郸遗稿》于世，余者已佚。

《医贯》共6卷。约8万余字。内分玄肤论、主客辨疑、绛雪丹书、先天要论、后天要论五门，每门又各分若干子目。卷1为玄肤论，论述《内经》 十二官、阴阳、五行等基本理论。卷2为主客辩疑，分别论述了中风、伤寒、温病、郁病四类病证。卷3为绛雪丹书，论血病。卷4、卷5为先天要论，主要介绍八味丸及痰、咳、吐血、喘、噎膈、泻利、梦遗等证的病机及治法。卷6为后天要论，讨论了补中益气汤及伤食、疟、痢疾等病证。

本书所反映的赵氏主要学术思想有三个方面： 1.独重肾命水火。赵氏推崇薛已之说，把命门视为人身之“真主”。首先否定了 《难经》关于右肾为命门的说法，而是根据《易经》“一阳陷于二阴之中”及《内经》“七节之旁有小心”的理论，认识到两肾均有形，属水，而命门无形，属火，其位在两肾中间，即“两肾各一寸五分之间，当一身之中”。自此首倡命门无形位于两肾之间，成为后世命门学说诸家争论中的一大家。其次赵氏根据 《内经》理论及哲学的太极理论，认为命门实为“ 一身之太极”，能“主宰先天之体”、“流行后天之用”，而为人身之真君真主。继之讨论命门的作用，巧为人体生命活动之动力，并以“走马灯”作形象比喻，走马灯的转动全赖于中间所燃蜡烛之旺微，人体生命活动也无一不取决于命门无形之火的盛衰。所以养身治病须调养肾命水火。其不足或失调时，宜调补不可攻泻。2.阐发八味丸、六味丸的应用。赵氏对人身水火阴阳二气尤为重视，故临证治疗杂病也从水火二气盛衰入手，力荐六味丸、八味丸为通治各病的主剂。书中所述中风、伤寒、温病、血病等无一不以六味、八味两方加减治之。这一认识对某些病症不乏独到见解。3.论治郁证颇具卓识。包括对郁证的含义、病因病机、治疗等都提出了别具一格、颇有见地的认识。认为郁证并非专指某一疾病，而是一个广泛的病理学概念，是多种疾病发生的共同变化。并认为五郁相因为病，尤以木郁致诸郁最为常见，在治疗上，赵氏不仅深刻阐发了《内经》治郁五法，而且从临床体会到诸郁因木郁所致，故治之以“一法代五法”，常以消遥散作为治疗木郁的主剂，配合左金丸、六味丸用之。

如上所述，赵氏究心《内经》及《易经》倡导命门水火，力荐六味丸、八味丸两方，反对用寒凉药克伐生气。其学术思想为温补学派的形成的发展作出了重要贡献，对后世影响颇深。清代高鼓峰、吕留良、董废翁等人均宗赵氏之学。特别是吕氏对《医贯》作逐一评注，对赵氏命门学说起了承流扬波的作用。另李中梓倡先天后天根本论，治先天之本亦渊源于赵氏补肾之六味丸、八味丸。陈士铎《石室秘录·论命门》亦是总结归纳赵氏命门学说而成。

但另一方面，赵氏强调命门水火，以六味、八味二方通治各病，不免有失偏之处，故遭致清徐大椿的猛烈抨击。徐氏著《医贯砭》，几乎逐字逐句贬斥赵氏之说，认为赵氏以命门为人身之真主为邪说之根，对病证通治以六味、八味，“一应苦寒者俱不用”是错误的，徐氏见解虽有一定道理，但言过其实，甚肆言谩骂，则是其片面之处。