《理虚元鉴》的主要内容,《理虚元鉴》导读

《理虚元鉴》的主要内容,《理虚元鉴》导读

《理虚元鉴》是我国第一部理法方药俱备的虚劳治疗专书。明绮石著，约撰于17世纪。清 《八千卷楼书目》最早著录。清道光十七年丁酉(1837)柯怀祖作序重刊。清陆懋修校勘，重为订正，名为《重订绮石理虚元鉴》，于1866年刊于《世补斋医书》中。现存主要版本有：清乾隆三十六年辛卯(1771)刻本，道光十七年丁酉(1837)柯氏刻本，《啸园丛书》本，《中国医学大成》本，《世补斋医书十种》1939年上海医生书局铅印本，1958年上海卫生出版社排印本，1981年江苏科学技术出版社王新华校注本。

绮石，明末医家。姓氏、籍贯、生卒年代均无从考。人称绮石先生。在学术上以《内经》为宗，而兼采诸家之长。正如其弟子赵宗田所说： “先生悯世人之病虚劳者，委命于庸医，而轻者重，重者危，深可痛伤! ……乃伏读 《素》、《灵》而启悟门，得其要领。”对后世丹溪、东垣、立斋各家，用其说而不泥其说，采取 “执两端以用中”，不偏不倚的态度，对虚劳一病，进行了精深的研究。这种师古不泥，择善而从，扬长避短，勇于创新的治学精神，使其在理虚方面做出了一定贡献，成为明末一位擅治虚劳的名医。

《理虚元鉴》分上、下两卷。近3万字。卷上分述虚劳的脉因证治;卷下记载了虚劳本治方20首和治虚药讹18辨。

本书记载了作者对虚劳病的全面论述，包括虚劳的病因病机、治疗大法及预防措施等，全书内容丰富，系统完整，理法方药俱备。其学术内容可概括为以下三点：

1. 对虚劳病因病机的阐发。绮石认为，引起虚劳的病因有六，即先天之因、后天之因、痘疹及病后之因、外感之因、境遇之因、医药之因这六种，此称为虚劳六因说，于临床很有参考价值。作者于“心肾不交”、“虚火伏火”诸论中，对虚劳的病机，大都从 “火”立论加以阐发。即主要是精血不足、水不济火，以致阴虚火亢，相火上炎，伤其肺金所致，故提出 “清金保肺”为治虚劳的第一要法。亦有阳虚之变者，有夺精、夺火、夺气之异，凡此三夺，悉归于脾，将虚劳病机由火说概括为“阴虚 (火亢) 之证统于肺，阳虚 (火衰) 之证统于脾” 两方面。

2. 对虚劳论治大法的总结。即绮石所言 “三本二统论”。也就是“理虚三本”与“治虚二统”的合称。指出： “治虚有三本，肺脾肾是也，肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根”，“治肺、治脾、治骨、治虚之道毕矣”。前人论脾肾者多，论肺者少，而绮石独详于肺。并将虚劳的阴虚、阳虚两类证候分统于脾、肺而治。针对前人治阳虚偏补命火，以大辛大热之药、治阴虚偏补肾水，以大苦大寒之药的认识，明确指出： “专补肾水者，不如补肺以滋其源，专补命火者，不如补脾以建其中”，提出治脾宜甘温不宜大热，治肺宜甘寒润清，佐以宣肃，益以生津。

3. 对虚劳未病先防的经验。绮石对于虚劳，既精于辨治，又重视防护。书中论述的具体预防措施有六方面，即 “六节”、“八防”、“二护”、“三候”、“二守”和“三禁”。其中“六节”指根据患者性情之所偏加以节制，如节嗜欲，节烦恼、节忿怒等。“八防”即防四季易感之邪如 “春伤风”、“长夏防湿”等。“二护”即强调对风寒侵入途径的防护。“三候”指当时令变化对病证影响最大时应注意调摄。“二守”指虚劳病不可求其速愈，要坚持 “一服药，二摄养”。“三禁”即指 “治劳三禁，一禁燥烈，二禁苦寒，三禁伐气是也”。以上六种措施，不仅对虚劳，而且对其它疾病的调养恢复，也有一定的指导意义。

绮石治学推崇 《内经》，又善采各家之长，而独擅诊治虚劳，对虚劳的辨证、立法、制方、选药均有独到的见解和经验，用方甚简，药味无多。阐述系统全面，其独到见解足资后学参考。其弟子赵宗田云： “绮石先生医道高玄，虚劳一门，尤为独阐之宗”，并不过誉。更有柯怀祖序称其发前人所未发，论治虚劳之功，不在仲景之下，可谓褒奖之至。

参考文献

• 清陆懋修:《重订绮石理虚元鉴》,见《世补斋医书十种》,上海医生书局,1939。