《敖氏伤寒金镜录》的主要内容,《敖氏伤寒金镜录》导读

《敖氏伤寒金镜录》的主要内容,《敖氏伤寒金镜录》导读

《敖氏伤寒金镜录》又名《伤寒金镜录》，是我国现存最早的舌诊专书。敖氏原著，元杜本撰。初刊于至正元年 (1341)。后经薛已加以润色，收入 《薛氏医案》，始得以广泛流传于世。明《医藏书目》最早著录。现存主要版本除《薛氏医案》本外，还有清乾隆二十九年甲申 (1764) 钱塘王氏刻本，及 《医林指月》本。

作者敖氏，据明卢复载： “敖氏不知何许人，有舌法十二首，以验伤寒表里”，但 《中医人名辞典》据《古今名医言行录》载： “敖继翁，字君寿，宋元间福建福州人，……平生于治经外，专究医学……敖氏于《伤寒论》多有研究，认为此书原有 ‘辨舌之法’大多散失不传。后依据仲景之论补 ‘验舌法’十二条，著成《金镜录》 一书，藏于家。” 可供参考。

杜本 (1276-1350)，元代医家。字伯原，一字原父，号清碧，清江(今江西清江)人。性沉默，寡言笑，博学善文，兼通医学。顺帝时(1333-1367)召为翰林侍制，兼国史院编修官，以病力辞不就。潜心研究歧黄之术，临证善于察舌辨证，积累经验丰富，有感于敖氏十二图未尽诸证，复作二十四图。并列方治于左，以推源寻流，临证可决死生之妙。

本书凡1卷。共收载36幅舌苔图，包括白苔舌、将瘟舌、中焙舌、生斑舌、死现舌、黄苔舌、黑心舌、红星舌、黑光舌、黑圈舌、火裂舌、虫碎舌、里黑舌等，每一幅舌图之下，加以文字说明。先述舌苔、舌质的主病，次列适宜的治疗方药。结构合理，证治俱备，对于临床辨证，很有裨益。

本书的主要贡献有两点： 1、总结了验舌内容。包括舌质、舌苔的各种变化。如舌色分淡红、红、纯红等，舌苔分白、黄、灰、黑4色以及润滑、燥干、偏全、刺裂等苔质变化; 并说明这些变化所主之病。2、发展了察舌辨证。以察舌诊断表里，阐述外感病之病因、病机及证治方药。如“人得病初在表，则舌自红而无白苔等色，表邪入于半表半里之间，其舌色变为白苔而滑见矣。”“邪传于里未罢，则舌必见黄苔，乃邪已入于胃，急宜下之。”即说明苔由白转黄，乃表明表邪由表入里，由寒化热。舌质由淡红转红色、再转纯红亦然。根据舌色舌苔的变化，分辨寒热虚实，并记述治疗方药如：“舌见红色，更有裂纹如人字形者，乃君火燔灼，热毒炎上，故发裂也。宜用凉膈散治之”。

本书是现存最早的中医舌诊著作。它的问世为舌诊的发展奠定了基础，因而受到了后世许多医家的赞誉。如明卢复称其“大裨伤寒家，乃识伤寒之捷径”，薛己谓： “既图其状，复著其情，而后别其方药，开卷昭然，一览俱在，虽不期乎仲景之学，而自息合乎仲景之道，可谓深而通，约而要者矣。”陈楠序其书云： “其法浅而易知，试而辄效，诚千载不偶之秘书也”。

本书对后世医家产生一定影响，如明薛己将本书收入 《薛氏医案》以广其传，《摄生众妙方》亦曾转录此书。清张登参正于本书与《观舌心法》两书之间及已所阅历，编成《伤寒舌鉴》一书。清梁玉喻著《舌鉴辨正》亦是以本书36舌及张氏120舌为原本，逐条加以辨证而成。另 《陈修园医书四十八种》及 《醒医六书》中均载录此书。

参考文献

• 史介生集注:《史氏重订敖氏伤寒金镜录》,杭州新医书局,1955。