对于眩晕应加辨别

对于眩晕应加辨别

近年来以眩晕而就诊的病人有增多的趋势。具有眩晕症状的疾病很多，除了人们熟知的脑血管疾病可引起眩晕(中枢性眩晕)以外，很大一部分属于耳原性眩晕(周围性眩晕)。然而，有些医生却不辨各种眩晕，只给成药应付，往往引起误诊，发生不良后果。

仅是耳原性眩晕还分有美尼尔氏病、迷路炎、内耳药物中毒及晕动病等。这类疾病的病变发生在内耳的前庭、前庭神经、前庭神经核或中耳。这类疾病虽然有一共同点：它所引起的眩晕多为眩转性。病人感到周围景物向一定方向转动或是自身的天旋地转。但是美尼尔氏病以眩晕、耳鸣耳聋为主要表现，眩晕发作时出现规律性水平性眼球震颤。美尼尔化病具有发作突然及反复发作的特点。迷路炎大多由于急、慢性中耳炎直接破坏迷路的骨壁引起，少数由于炎症通过血液循环或淋巴循环的扩散引起。如果中耳炎病人出现阵发性眩晕、伴有恶心、呕吐时，应考虑迷路炎的发法。内耳药物中毒常由于链霉素对内耳前庭的毒性作用引起。链霉素的急性中毒较少见，可在用药后几天内出现眩晕、恶心呕吐。链霉素慢性中毒较多见。一般在用药后2～4周逐渐出现眩晕、口周发麻，严重时四肢及全身也发麻。链霉素中毒常伴有耳鸣和听力减退，严重者可造成永久性耳聋。就眩晕而言，链霉素中毒远不如美尼尔氏病那样来势猛烈，它的眩晕是逐渐加重的，大约一周症状达高峰。

至于晕动病。顾名思意，晕动病多由于乘坐车船或飞机时，内耳的迷路受到机械性刺激，引起前庭功能紊乱所致。主要表现为眩晕、恶心和呕吐，常伴有面色苍白，出冷汗、全身无力等症状。体质虚弱者容易患此病。女性病人多于男性。睡眠不足、不良气味的刺激以及情绪不佳常为诱发因素。

在临床上各种疾病的表现是错综复杂的，除了注意其特有的症状和体征外，医生还可以应用特殊的检查方法如前庭功能试验、电测听、外耳道检查等将这几种病加以鉴别。每当有眩晕病人来就诊时，医生应详细询问发病情况及详细症状，认真检查，避免误诊，否则将会产生不可预料的后果。前车之覆当永为后车之鉴。