误诊——过分依赖现代设备

误诊——过分依赖现代设备

随着现代科学技术的不断发展，应用于临床诊断的各种检查设备不断更新完善，先进设备能更清晰、准确地反映人体组织器官的形态，生理生化方面的变化，给临床提供了更确切的诊断资料，也给临床医生提供了更广泛的思维途径。然而它只能是医生感观的一种延伸，它不能替代临床症状和体征，更不能替代医生的逻辑思维活动。仪器本身就有其局限性，加上操作者的认识不足或偏离，也会出现所提供的资料不准确。如果临床医生过份依赖辅助检查，忽视综合判断，特殊检查只能增加误诊机会。

有人通过对世界许多国家和国内很多医疗单位进行调查后发现，虽然现在有很多医院都引进了高新技术，购置了现代设备，从而使临床医疗水平有了相当的提高，在过去难以区别的疑难病，现在比较好鉴别了，过去难以确诊的疾病，现在也变得容易确诊了。应该说临床确诊率要比以前高了，但是临床的误诊率和漏诊率却末能因此而降低，误诊率和确诊率依然在3：7之间徘徊，甚至有些国家和我国部分医院的误诊率和医疗纠纷不仅没有降低，反而有上升趋势。

例如国外统计，40—50年代临床误诊率在30%左右，而80—90年代仍占25%—30%。国内统计，现在总体误诊率为32%左右，其中早期肺癌误诊率为30%—70%，流行性出血热早期误诊率为40.6%—84.6%，特别是直肠癌，误诊率80年代比70年代增加了1.7倍(广州)或2.3倍(上海)大肠癌误诊率最高达88.6%。

有人曾报道一男性患者，有胃痛史10余年，近来疼痛加重，在两个月的时间里做了纤维胃镜、胃肠道造影等多种检查，提示十二指肠球部溃疡、胃窦部浅表胃炎，未见恶性病灶，在最后一次就诊时，患者告诉医生上腹部可摸到硬块，经腹部检查，最后确诊为胃癌广泛转移。

尽管在临床上误诊的原因很多，但就过份依赖于现代设备这一点来说，不能不说是当今造成误诊的重要原因之一。高新技术的应用，假如不能造福于人类，相反却造成某种失误，这显然违背我们的初衷。为避免造成更大的失误，我们必须对此有足够的认识。