癔症的诊断与预防（二）

癔症的诊断与预防（二）

案例

癔症，即歇斯底里症，这一词源于希腊文hystera，即“子宫”之意。古时候，人们认为癔症起因是子宫在妇女体内游走造成的，所以癔症患者只能是女士。后来，随着医学的进步和癔症研究的发展，人们才知道，男性也可患癔症，在某些条件下，男士也可能“子宫游走”的。

苏青就是一名男性癔症患者，他今年16岁，是高一的学生。苏青的小学生活是在一所山村小学中度过的，学校的师资水平很差，没有一个老师是高中毕业的，他们还常常体罚学生。苏青头脑很聪明，每次考试都能在学校中取得前几名。但是，他也是一个非常调皮的男孩子，因此，也少不了挨老师的训。有一次，苏青在课堂上用细绳把前座女生的小辫子绑在了座椅上，害得女生回答问题时出了洋相。当时上课的男老师是一个脾气很暴躁的人，他打了苏青几个耳光，并且一直把他罚站了三节课，还不许上厕所，后来，苏青憋不住，尿湿了裤子。在苏青的记忆中，小学就是在体罚中度过的。到了初中，苏青的调皮劲有所收敛，并靠着自己的聪明各门功课学得也不赖，有时还能得到老师的夸奖。初一初二相安无事，初三的时候，苏青被选派去参加市里的化学竞赛，由于题目过难，而且苏青也太紧张，他只得了十几分。回来后，老师狠狠地训了他一顿，他感到委屈，大哭了一场。考入高中以后，他的性格变得很古怪，很孤僻，常常为一点小事钻进去钻不出来。临近期末考试的时候，他的腿突然瘫痪了。

分析

苏青所得的癔症表现出来的便是躯体障碍。这种障碍，在各种检查中，都没有发现内脏器官和神经系统有相应的器质性损害，其神经症状给人的感觉仿佛是装出来的，但这种障碍又确实是存在的。

癔症性躯体障碍主要表现为运动障碍和感觉障碍。运动障碍常表现为痉挛发作，这种情况常在患者情绪激动或受到暗示时突然发生。患者缓慢倒地或晕倒，呼之不应，全身僵直，肢体一阵阵抖动，或在床上翻滚；呼吸时急时停，可有撕衣服、抓头发、捶胸、咬人等等动作；同时面部可有各种表情，显得夸张与做作，举动类似癫痫发作。有的患者也表现为肢体瘫痪，肢体震颤，或某些言语障碍，如失语症、口吃等。

在另一类躯体障碍——感觉障碍中，感觉麻木是最普遍的反应，有的人当尖锐物触到身体时，他都不感觉到痛苦。与麻木相反，有的人却感觉过敏，他皮肤某些部位对触觉特别敏感，轻微的抚摸便可引起剧烈疼痛。另外，某些患者的感觉障碍还可为心因性疼痛（即精神因素引起的疼痛）、视觉障碍、听觉障碍等。

这林林总总表现的源头是癔症型人格，而癔症的诱发却是由于被压抑着的个人内心世界的焦虑和冲突。心理动力学说认为，癔症的病因是某些被压抑的观念形成的强烈心理冲突。这种冲突的解决方式之一，便是使部分意识和主体意识分离，把互相冲突的两方面分开；另一种解决方式为通过复杂的心理防御机制，把心理冲突转化为躯体症状。但病人自己并没有意识到心理冲突的真面目，而且由于心理冲突已经通过上述两个途径得到转化，故病人痛苦相对减轻。

心理冲突转化为躯体障碍或精神障碍，这样做对癔症患者来说有两方面的好处：其一，它可以保持患者避免与其有关联的某些冲突和焦虑；其二，它可以保证患者得到别无他法可得到的爱和注意。以苏青为例而言，野蛮体罚的小学教师给他带来了严重的心灵创伤，人与人之间的炎凉造成他内心的严重冲突，激烈的学习竞争又给他带来沉重的精神压力。面对这众多的冲突他选择了瘫痪，通过瘫痪，他不仅可以逃避原先应尽的职责，如应考，还可以获得原先没有或较少的他人关怀，如老师的爱。总之，癔症给患者带来的好处常使其对症状持无所谓的态度，给别人的印象好像是患者颇有些乐此不疲。因此，患者因有病而能得到某种好处是癔症诊断的重要条件之一。

虽然有时癔症患者未意识到疾病给他们带来了某些好处，但这些好处确实是患者生病的重要因素。因而，治疗癔症的同时需要根除这些得病的好处。

支持疗法。癔症患者往往有强烈的依赖感，这种依赖感的满足又是通过生病而达到的，所以患者应让家长、朋友了解自己的病症，要求得到他们的支持，让他们督促自己减少依赖，多给精神上的支持。从学习的角度来看，癔症有强化的因素存在，故可以通过人为改变强化因素。此外，患者在平时生活中应努力广交朋友，让压抑的情感得到及时的宣泄，内心冲突得到缓解，并尽力提高自己的独立性，这样便可以预防癔症的发作。